南山区医疗集团总部聚力“三个度”实现基本公共卫生服务新跃升

基本公共卫生服务

国家基本公共卫生服务是一项重要的惠民政策举措，旨在保障全体居民的基本健康需求，为大众提供一系列免费且优质的公共卫生服务项目，服务涵盖：居民健康档案建立、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、65岁以上老年健康管理、高血压患者管理、糖尿病患者管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者管理、中医药管理、卫生监督协管服务等内容。

对于重点人群，国家基本公共卫生服务给予了特别关注。针对辖区老年人、慢性病患者等群体，定期开展健康体检，通过身体各项指标检查及健康指导，助力老年人维持良好健康状态。慢性病管理也是其中的重要部分，对高血压、糖尿病等常见慢性病患者进行规范化管理，通过定期随访、用药指导、健康监测等措施，帮助患者有效控制病情、提升生活质量。 国家基本公共卫生服务就如同一张坚实的健康防护网，全方位守护着人民群众的身体健康，对提升国民整体健康水平发挥着不可替代的重要作用。

“靶向攻坚”破难题 慢病防控有精度更有温度

从慢阻肺的“靶向攻坚”到慢病的网格化服务，我区以“靶向攻坚”为抓手，把慢病防控的“精度”真正落到了百姓心坎上。针对新增慢阻肺患者规范管理任务，我区超额完成目标。通过联合区内南山区人民医院、前海蛇口自贸区医院、南方科技大学医院专家驻点带教，对40余家社康机构开展肺功能仪操作全员培训，并采取专家现场一对一指导等“教、学、练”模式，有效提升基层筛查诊断能力。经培训合格的社康医生可直接在社康开展“一站式”全流程服务。同时，主动打通上级医院住院部与社康双向转诊通道，实现住院慢阻肺患者下转康复、筛查阳性患者上转确诊的顺畅衔接。

医生为居民进行慢阻肺病风险评估

在高血压、糖尿病等重点人群管理上，我区引入上海交通大学贾伟平院士团队，探索基层糖尿病分级诊疗“南山模式”，并依托全区医学信息中心，按“街道—社区—楼栋”实施网格化数据管理，通过二维码到户、个性化健康方案制定，建立起覆盖全域、动态更新的患者信息库，真正让慢病管理“精度”转化为居民健康“温度”。

党建引领聚合力 医社融合公卫惠民生

在党建引领下，南山区以“健康街道”建设和“社康社区融合”为抓手，持续推动公共卫生服务与基层治理同频共振，让党旗在健康一线飘扬。一方面，蛇口街道办与区医疗集团总部签订共建协议，通过民生微实事项目，由政府出资为居民推出癌症监测、脑卒中风险筛查、独居老人随访、家庭医生特色服务包等9项健康福利，实现常见多发疾病的早筛、早诊、早干预。该项目不仅让居民免费享受精准的健康指导和干预措施，更将党的关怀与街道、社区的温暖送到百姓身边，成为“健康蛇口”的特色品牌。

另一方面，在区委组织部、区委卫生工委统筹下，区医疗集团总部9家社康与9个社区签订合作协议，推动社康与社区“结亲”。双方围绕机制衔接、资源共享、服务一体，把卫生健康服务深度嵌入社区治理网格，打造集办事、“一老一小”服务、健康医疗、文体活动于一体的党群服务综合体。党建引领下的“健康+治理”新模式，正以有温度的服务、有力度的融合，切实提升居民的健康获得感和幸福感。

数智赋能 公卫服务迈向“精准智理”

在智能化浪潮驱动下，南山区以“5G+AI”技术为核心，全面重塑公共卫生服务模式，实现从宣教到管理、从筛查到决策的全链条智慧升级。

一方面，改变传统人工宣教方式，运用短信精准推送、智能语音外呼与人工复核三阶段结合的“5G+AI”精准宣教模式，对高血压、糖尿病等重点人群进行自动化服务提醒与预约。2025年，重点人群7天内体检到达率提升7.58%，随访到达率提升18.22%，服务依从性显著提高。

另一方面，依托数智化平台推动管理变革：通过完善质控系统并引入AI智能辅助复核，实现线上审核与远程督导，大幅提升管理效率；打通网格、医院、社康等多系统数据，实时共享更新居民健康信息，已初步为15万名居民构建动态健康画像，并通过“南山通”小程序向个人开放，居民可随时调阅。同时，试点应用AI眼底相机、连续血糖监测等智能设备，推动慢病管理从人力依赖向精准智能转型。区一体化公共卫生信息平台和智慧妇幼管理平台相继建成，实现预建档、疾病筛查、监测等全流程一体化管理，并整合各条线公卫数据，开展智慧化统计分析，为科学决策提供数据支撑。智能化手段的深度融入，正让公卫服务更有精度、更有温度、更有效率。

预防先行 打造健康生活方式“南山样板”

以“健康生活方式医学中心”为核心引擎，南山区医疗集团总部推动从“被动治病”向“主动防病”的根本性转变。2025年，区医疗集团总部先后开设体重管理、睡眠心理、运动健康三大特色门诊，率先将健康生活方式理念融入基层社康服务，为今年初健康生活方式医学中心的成立积累了丰富经验。

高新南社康的粤海医学运动健康中心打破“看病在社康、健身在文体中心”的空间壁垒，携手三甲医院运动医学专家团队为居民提供“运动评估—处方开具—康复指导”一站式服务，率先探索体卫融合分级诊疗模式并落地实践；全区13家社康开设减重门诊，累计服务超2000名居民，凭借专业服务斩获第七届全国体重管理相关赛事佳绩；田厦、深圳湾、渔一三家社康被授牌为南山区首批社区睡眠健康管理中心试点，睡眠心理服务质量持续稳步提升。三大特色门诊协同发力，将健康生活方式理念深度融入社区日常，筑牢全民健康的第一道防线。

以“首善之区”标准 守护“银龄”特殊需求

在奋力建设“首善之区”的征程中，南山区医疗集团总部聚焦老年人特别是高龄、失智等特殊群体的健康痛点，以精细化、特色化服务彰显公卫温度。针对行动不便的百岁老人，田厦社康联合社区主动上门，开展健康评估、血糖血压监测、中医体质辨识等“零距离”服务，用脚步丈量民情，以真心换得信任，收获了居民手写的深情感谢信。

与此同时，湾厦社康作为深圳市记忆门诊与记忆康复训练站试点单位，深耕老年认知健康领域，2025年65岁以上老年人数字认知筛查量居全市前五。社康配备专业认知筛查师和康复训练师，运用数字化设备让老人“像玩游戏一样”轻松完成筛查，并同步开展居家认知康复训练，有效延缓失智进程。南山区基层公卫服务正以“首善”标准，用心用情守护每一位老年人的健康晚年。

湾厦社康上门为65岁以上老年人做数字认知筛查